Uitwendige Versie

Achtergrondinformatie
Bij 35-36wkn zwangerschap ligt 3-4% van de baby’s in stuitligging. In 85% is daar geen oorzaak van bekend. Bij een versie draai je uitwendig (dus via de buik) het kindje van een stuitligging naar een hoofdligging toe.
Een versie vind plaats tussen de 35-37 wkn zwangerschapsduur. Wanneer het je eerste zwangerschap is zal dit rond 35-36 weken zijn. Wanneer je al eens bent bevallen zal dit zijn rond 36-37 weken zwangerschap. Voor 1e kinderen ligt het slagingspercentage rond de 30% voor 2e en volgende kinderen rond de 66%.

Onze verloskundige Marije is bevoegd en bekwaam in het doen van een uitwendige versie. Als je kindje in stuitligging ligt aan het einde van de zwangerschap zullen de opties met jullie besproken worden. Wanneer gewenst wordt een afspraak ingepland voor het doen van een uitwendige versie.

Doel
Belangrijkste doel is het voorkomen van een stuitligging en daarmee het verkleinen van de kans op een keizersnede en de daarbij behorende complicaties voor volgende zwangerschappen. Een versie zorgt voor een grotere kans op een vaginale bevalling. Zwangeren die een uitwendige versie ondergaan hebben een kans van 43% op een vaginale bevalling. Wanneer je geen uitwendige versie doet is de kans op een vaginale bevalling 16%.

Complicaties
Bij 0,9% van de versies die worden uitgevoerd is er sprake van een complicatie binnen 30 minuten. Hiervoor is een directe verwijzing naar het ziekenhuis nodig is. De beschreven complicaties zijn; bloedverlies, gebroken vliezen of aan abnormale hartslag van de baby.
Er zijn een aantal contra indicaties voor het doen van een versie. Er is dan geen versie mogelijk bij de verloskundige in de 1e lijn. De gynaecoloog zal de zorg overnemen en samen met jullie de opties bespreken die er zijn. Dit is het geval bij;

• Problemen met de bloeddruk als hypertensie of pre-eclampsie
• Vaginaal bloedverlies
• Verdenking slechte conditie van het kindje
• Meerling zwangerschap

Verloop van de versie
Er wordt 60 minuten tijd ingepland voor het doen van de uitwendige versie. Eerst wordt er een echo gemaakt;

• Check locatie placenta
• Wanneer de groei nog niet is gemeten dan wordt dit alsnog gedaan voorafgaand aan de versie.
• ter bevestiging ligging en welke stuitligging het is (volkomen/onvolkomen stuitligging)

Na de echo wordt de uitwendige versie verricht. Ontspanning is belangrijk. Je mag eigen muziek o.i.d. meenemen.
Voorafgaand, tijdens en na de versie luisteren we meerdere keren naar de hartslag van de baby.
Een versie is geslaagd als er 30min na het doen van de versie nog sprake is van een hoofdligging.
Na een geslaagde versie vragen we je even in kleermakerszit te gaan zitten.

Belinstructies na versie

• Minder leven voelen (het leven voelen kan wel anders zijn na een geslaagde versie, bij twijfel mag er altijd overlegd worden!)
• Bloedverlies
• Vochtverlies
• Aanhoudende buikpijn.

Adviezen na de versie

• je kan een beurs gevoel hebben zo’n 24-48 uur na de versie
• doe rustig aan de dag waarop de versie is gedaan
• zoek warmte van een kruik, douche of bad wanneer beurs gevoel
• ga regelmatig naar het toilet om te plassen
• indien versie gelukt regelmatig kleermakerszit.

Overige opmerkingen
Wanneer je een Rheses D negatieve bloedgroep en de baby een postieve bloedgroep (onderzocht rond 27 weken zwangerschap) dan wordt er Anti D gegeven na de versie.
Er wordt een echo van de heupjes van de baby geadviseerd rond 3 maanden na de geboorte. Deze aanvraag kan gedaan worden door de arts van het consultatiebureau. Bij het kennismakingsgesprek met het consultatiebureau is het belangrijk om door te geven dat je kindje in stuitligging heeft gelegen in de zwangerschap.